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Une prise rapide d’antirétroviraux diminuerait fortement le risque de transmission du sida


LeMonde.fr avec AFP | 12.05.11 •

Une étude clinique à grande échelle, dont les résultats ont été publiés jeudi 11 mai, montre qu’en commençant un traitement à base d’antirétroviraux immédiatement après la transmission, au lieu d’attendre que la maladie ne progresse, le risque de transmission du VIH   d’une personne infectée par le virus vers un partenaire séronégatif était réduit de 96 %. La phase de test, qui devait se terminer en 2015, s’est révélée si convaincante que l’essai clinique a été stoppé plus tôt que prévu.

L’essai clinique, mené sur 1 763 couples "sérodiscordants" dans 13 villes, sur quatre continents, a été financé par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses aux Etats-Unis. "Cet essai clinique montre de façon convaincante que traiter des séropositifs avec des antirétroviraux au plus tôt peut avoir un impact majeur pour réduire la transmission du VIH  ", s’est félicité le Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut. "Les précédentes données montrant le potentiel des antirétroviraux pour rendre un séropositif moins infectieux pour ses partenaires provenaient uniquement d’études observationnelles ou épidémiologiques", a souligné le Dr Fauci.

L’essai a été mené dans 13 villes et sur quatre continents. Des couples ont été enrôlés au Botswana, au Brésil, en Inde, au Kenya, au Malawi, en Afrique du Sud, au Zimbabwe, en Thaïlande et aux Etats-Unis. La cohorte de patients étudiés aux Etats-Unis est plus faible qu’ailleurs, faute de volontaires. La majorité des couples choisis (97 %) étaient hétérosexuels.

ENCOURAGER LE DÉPISTAGE

L’Organisation mondiale de la santé (OMS  ) et l’Onusida   se sont réjouis jeudi de ces résultats. "Cette percée scientifique change considérablement la donne et assurera l’avancement de la révolution de la prévention. Elle place le traitement anti-VIH   au rang des nouvelles options de prévention prioritaires", a déclaré Michel Sidibé, directeur exécutif de l’Onusida  . "Nous devons maintenant nous assurer que les couples ont la possibilité de choisir le traitement de prévention et qu’ils y ont accès", a-t-il ajouté dans un communiqué.

"Cette avancée est cruciale car nous savons que la transmission par voie sexuelle représente environ 80 % du total des nouvelles infections", a indiqué le Dr Margaret Chan, directrice générale de l’OMS  . Elle a précisé que ces résultats allaient "renforcer et étayer" les orientations que l’OMS   doit publier en juillet pour aider les personnes vivant avec le VIH   à protéger leur partenaire. La mise à disposition du traitement de prévention devrait, selon le communiqué, "non seulement encourager les personnes à effectuer un dépistage sur le VIH  , mais également les inciter à révéler leur statut sérologique et à discuter des options de prévention anti-VIH   avec leur partenaire".

L’Onusida   et l’OMS   travailleront avec les pays et les partenaires pour s’assurer que le traitement de prévention dans la riposte au VIH   "est accessible aux personnes qui souhaitent l’utiliser au plus vite", indique encore le communiqué.


Libération - 12/05/2011 - Eric Favereau

Les antirétroviraux empêchent la transmission du sida  

Ce n’est pas seulement une confirmation, cela devient une certitude médicale : le traitement antisida réduit de façon spectaculaire le risque de contamination. En clair, une personne séropositive bien traitée n’est quasiment plus contaminante. C’est tout le paradigme de l’épidémie du VIH   qui est ainsi en train de changer.

Hier, l’OMS   et l’Onusida   ont ainsi rendu publique une étude menée par les instituts nationaux de santé des États-Unis. Elle montre que « si la personne séropositive dans un couple adhère à la posologie du traitement antirétroviral, le risque de transmission du virus à son partenaire sexuel non infecté peut être réduit de 96% ». « Cette percée scientifique change considérablement la donne et assurera l’avancement de la révolution de la prévention. Elle place le traitement anti-VIH   au premier rang des nouvelles options de prévention », a déclaré Michel Sidibé, directeur de l’Onusida  .

Cet essai, conduit par le Réseau pour les essais de prévention du VIH  , a engagé plus de 1.700 couples sérodiscordants (où l’une des personnes est séropositive tandis que l’autre est séronégative). Des couples originaires d’Afrique, d’Amérique latine, d’Asie et des États-Unis d’Amérique. La réduction de la transmission du VIH   par voie sexuelle a été si importante que l’essai a été arrêté trois à quatre ans avant les délais impartis.

« Cette avancée est cruciale car nous savons que la transmission par voie sexuelle représente environ 80% du total des nouvelles infections », a indiqué Margaret Chan, Directeur général de l’OMS  . Eradiquer l’épidémie en dix ans

« Les résultats produits par l’essai vont renforcer et étayer les nouvelles orientations que l’OMS   publiera en juillet pour aider les personnes vivant avec le VIH   à protéger leur partenaire. » Ce résultat est essentiel : il montre que le traitement est un outil prioritaire de prévention, à l’égal du préservatif. D’autant que cette étude n’est pas la première à le souligner : cela fait près de cinq ans que les travaux s’accumulent pour pointer l’effet préventif des traitements.

Dernier en date, il y a deux mois, le Département de santé publique de San Francisco a publié son rapport épidémiologique annuel sur le sida   pour l’année 2009. Et bonne surprise, la séro-incidence – c’est à dire le nombre de nouveaux cas de VIH   diagnostiqués sur une période donnée – a baissé de 36% entre 2006 (975 cas) et 2008 (621 cas). Cette baisse peut s’expliquer en grande partie par le fait que la plupart des séropositifs sont mieux traités. Et donc sont de moins en moins contaminants. Tout cela rejoint les résultats des études prospectives de l’OMS   montrant que, si dans un pays donné on traitait toutes les personnes touchées par le virus, on arriverait en dix ans à éradiquer l’épidémie.


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Publié sur OSI Bouaké le vendredi 13 mai 2011

 

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